使用含有雌激素和孕激素的复方激素避孕药是下肢深静脉血栓和肺栓塞的危险因素，同时，非甾体抗炎药（NSAID）也与血栓形成性疾病的发展有关。2023年9月，发表在《BMJ》的一项全国性队列研究，则调查了同时使用激素避孕和NSAID对静脉血栓栓塞风险的影响。

目的：旨在研究同时使用激素避孕和NSAID对静脉血栓栓塞风险的影响。

设计：全国性队列研究。

设置：丹麦国家注册。

参与者：1996~2017年居住在丹麦的所有无任何静脉或动脉血栓形成事件、癌症、血栓形成倾向、子宫切除术、双侧卵巢切除术、绝育或不孕治疗病史的15~49岁女性（2029065人）。

主要结局测量指标：首次出院诊断为下肢深静脉血栓形成或肺栓塞。

结果：在对200万名女性进行了2100万人年的随访中，发生了8710例静脉血栓栓塞事件。与不使用NSAIDs相比，使用NSAIDs的女性中，不使用激素避孕的女性与7.2（95% CI，6.0~8.5）的静脉血栓栓塞调整发病率比相关，使用高风险激素避孕的女性为11.0（9.6~12.6），使用中等风险激素避孕的女性为7.9（5.9~10.6），使用低风险/无风险激素避孕的女性为4.5（2.6~8.1）。不使用激素避孕的女性中，与不使用NSAIDs相比，每100000名女性NSAID治疗的第一周额外静脉血栓栓塞事件的相应数量为4（3~5），使用高风险激素避孕的女性中为23（19~27），使用中风险激素避孕的女性中为11（7~15），使用低风险/无风险激素避孕的女性中为3（0~5）。

结论：NSAID的使用与育龄女性静脉血栓栓塞的发生呈正相关。与未使用NSAID相比，使用NSAID同时使用高/中风险激素避孕药与同时使用低/无风险激素避孕药相比，静脉外血栓栓塞事件的数量显著增加。对于同时需要激素避孕和定期使用NSAID的妇女，应给予相应的建议。

（选题审校：姜丹 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMJ. 2023 Sep 6:382:e074450
Venous thromboembolism with use of hormonal contraception and non-steroidal anti-inflammatory drugs: nationwide cohort study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37673431/