2020~2021年，英国接受有创机械通气的新冠肺炎患者在重症监护室的死亡率超过45%。2023年10月，比利时学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了恢复期血浆用于机械通气患者新冠所致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的结局。

背景：从康复患者中收集的血浆的被动免疫已常规用于新冠的治疗。关于新冠诱导的ARDS患者使用恢复期血浆的现有数据很少。

方法：在这项开放标签试验中，以1:1的比例将正接受有创机械通气少于5天的新冠诱导的ARDS成年患者随机分配至中和抗体滴度至少为1:320的恢复期血浆组或仅标准治疗组。根据从气管插管到入组的时间对随机分组进行分层。首要结局为28天死亡。

结果：2020年9月~2022年3月，共475名患者进行随机分组。总体来说，恢复期血浆组237人，标准治疗组238人。由于恢复期血浆短缺，恢复期血浆组17.7%的患者使用的是1:160的中和抗体滴度。466名患者（98.1%）服用了糖皮质激素。第28天时，恢复期血浆组和标准治疗组的死亡率分别为35.4%和45.0%（P=0.03）。预先指定的分析中，这种影响主要在有创机械通气开始后48小时或以内进行随机分组的患者中观察到。严重不良事件在两组之间没有大幅差异。

结论：有创机械通气开始后5天内，给予新冠诱导的ARDS患者从恢复期供体中收集的中和抗体滴度至少1:160的血浆，可显著降低28天死亡率。这种影响主要在机械通气开始后48小时或以内进行随机分组的患者中观察到。

（选题审校：应颖秋 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
N Engl J Med. 2023 Oct 26;389(17):1590-1600
Convalescent Plasma for Covid-19-Induced ARDS in Mechanically Ventilated Patients
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37889107/