在新冠肺炎患者中，由于重叠的临床症状和放射学成像上的类似特征（如浸润），区分细菌合并感染患者的比例具有挑战性。2023男9月，荷兰学者发表在《Chest》的一项多中心、观察性队列研究，考察了新冠患者降钙素原（PCT）指导的抗生素处方的效果。

背景：尽管细菌合并感染率较低，但新冠住院患者通常使用抗生素。

研究问题：使用PCT指导的抗生素方案是否可安全地减少新冠感染患者抗生素的使用？

研究设计和方法：该多中心队列比较了3组新冠患者的抗生素消耗情况，即一家医院（216人）基于PCT-算法进行治疗的一组和两个对照组，包括同一家医院的患者（57人）和3家相似医院的在同一时期无PCT测量的患者（486）。首要终点为入院第一周的抗生素处方。

结果：前7天期间，PCT组、同一医院无PCT组和其他医院无PCT组的抗生素处方率分别为26.8%、43.9%和44.7%。PCT组患者在入院前7天接受抗生素治疗的几率较低（与同一医院相比：OR，0.33；95% CI，0.16~0.66；与其他医院相比：0.42；0.28~0.62）。总住院期间接受抗生素处方的患者比例分别为35.2%、43.9%和54.5%。仅与其他医院相比，PCT组在总住院期间接受抗生素的几率较低（OR，0.23；0.08~0.63）。与其他医院组相比，除了PCT组再入院外，其他次要终点无显著性差异。

结论：PCT指导的抗生素处方可降低新冠住院患者抗生素处方率，且无重大安全性问题。

（选题审校：应颖秋 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Chest. 2023 Sep;164(3):596-605
Procalcitonin-Guided Antibiotic Prescription in Patients With COVID-19: A Multicenter Observational Cohort Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37116748/