社区获得性肺炎（CAP）是一种在院外发生的肺部系统急性感染，有一系列症状，从发热、咳痰到呼吸窘迫。2023年10月，美国学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，考察了β-内酰胺联合多西环素vs阿奇霉素治疗重症患者严重CAP的结局。

目的：CAP是住院和死亡的重要来源。非典型生物体与高达40%的CAP诊断病例有关。本研究考察除了β-内酰胺治疗外，多西环素vs阿奇霉素治疗严重CAP患者的结局差异。

患者和方法：这是一项于2020年3月~2022年7月在学术四级医疗中心的内科ICU（MICU）中进行的前瞻性、观察性队列研究。患者的入组标准为，将多西环素或阿奇霉素添加至β-内酰胺中治疗CAP的MICU入院的≥18岁成人。首要结局为住院和30天死亡率。次要结局为ICU和住院日、30天再入院、机械通气天数、抗生素的升级和持续时间、艰难梭菌感染和QTc延长等不良反应。

结果：阿奇霉素组纳入63人，多西环素组纳入86人。两组患者的APACHE IV和CURB-65评分相似。与阿奇霉素组相比，多西环素组的查尔斯合并症指数平均得分更高（P=0.04）。两组住院和30天死亡率没有统计学显著性差异（P=0.53，P=0.57）。任何次要结局都没有显著性差异。

结论：除了β-内酰胺治疗外，接受多西环素vs阿奇霉素治疗的严重CAP MICU患者的结局无显著性差异。这些数据支持将多西环素作为替代方案纳入当前IDSA的建议中。

（选题审校：应颖秋 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Antimicrob Chemother. 2023 Oct 10:dkad301
β-Lactams plus doxycycline versus azithromycin for treatment of severe community-acquired pneumonia in critically ill patients
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37814829/