卡麦角林抑制泌乳的作用仍有待研究。2023年10月，发表在《Am J Obstet Gynecol》的一项研究显示，卡麦角林对泌乳的抑制作用优于维生素B6，但该药的不良反应更多。

背景：一些母亲可能会出于个人、社会或医学原因而要求抑制泌乳。用于抑制泌乳的常用药物是卡麦角林。已知该药有几种不良反应和禁忌症，高血压和纤维化、心脏或肝病患者禁用该药。吡哆醇（维生素B6）也被用于该适应证，在研究证明其疗效后，没有显著的不良反应。

目的：旨在比较卡麦角林vs吡哆醇对泌乳的抑制作用。

研究设计：进行了一项随机对照试验。有抑制泌乳需求的产后患者被随机分配至卡麦角林组（根据方案，产后第一天一次1mg，或在此后两天内分为0.25mg bid，符合药厂的建议）或吡哆醇组（200mg tid，持续7天）。纳入的患者均没有卡麦角林禁忌症。所有患者在第0、2、7和14天完成了一份评估乳房充血、乳房疼痛和乳汁/渗漏的调查问卷，评分为从0（无症状）至5（严重症状）。主要结局是泌乳抑制成功，定义为第7天充血和疼痛均为0分。次要结局包括评估漏奶、不良反应、发烧、乳腺炎和停止治疗或治疗改变。

结果：分别有45名和43名患者接受了卡麦角林或吡哆醇治疗，并根据意向治疗原则纳入分析。卡麦角林在第7天的抑制泌乳作用优于吡哆醇（78% vs 35%；P＜0.0001）。卡麦角碱组和吡哆醇组在第7天时的轻度症状（定义为乳房充血和疼痛评分为0~2）分别为40人（89%）和29人（67%）（P=0.01）。与吡哆醇组相比，卡麦角林组在7天和14天后的漏奶率较低（9% vs 42%；P=0.0003和11% vs 31%；P=0.02）。与吡哆醇组相比，卡麦角林组的不良反应更多（31% vs 9%；P=0.01），但所有不良反应都很轻微。卡麦角林组和吡哆醇组与充血相关的乳腺炎和发烧发生率相似（4[9%]vs 2[5%]；P=0.67）。吡哆醇组中有9名患者（21%）因治疗失败而改用或添加卡麦角林。因此，第7天时，吡哆醇的成功率从35%（15名女性）降低到28%（12名女性），充血和疼痛评分分别为0和0~2的比例从67%（29名女性）降至53%（23名女性）。

结论：卡麦角林对泌乳的抑制作用优于吡哆醇。卡麦角林的不良反应更多，但在两个治疗组中都没有记录到严重不良反应。由于吡哆醇在既往研究中抑制泌乳成功，以及本研究中67%的患者成功抑制泌乳，因此对卡麦角林有禁忌症的女性可考虑使用吡哆醇。

（选题审校：闫盈盈 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Am J Obstet Gynecol. 2023 Oct 10:S0002-9378(23)00738-X
The efficiency of cabergoline versus pyridoxine for lactation inhibition - a randomized controlled trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37827268/