在过去40年中，全球双胎妊娠的发生率大幅上升。2023年11月，中国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，考察了晚期早产的产前糖皮质激素治疗对双胎妊娠的新生儿结局的影响。

重要性：学术上建议对晚期早产分娩有风险的单胎个体进行产前糖皮质激素治疗。然而，晚期早产有分娩风险的双胞胎产前使用糖皮质激素治疗的证据仍然缺乏。

目的：旨在评价双胎妊娠晚期早产产前糖皮质激素治疗是否与新生儿发病风险的降低相关。

设计、地点和参与者：这项对2013年2月1日~2020年9月30日在中国一所大学附属医院分娩的双胞胎妊娠进行的回顾性队列研究，纳入了1974名双胞胎妊娠个体，这些个体有晚期早产出生风险（妊娠34周+0天~36周+6天）。2023年6月30日~7月13日进行数据分析。

暴露：晚期早产产前糖皮质激素治疗。

主要结局和测量指标：首要结局测量指标为新生儿呼吸道复合结局发病，定义为双胞胎中至少1名新生儿出生后发生以下事件中的至少1例：呼吸窘迫综合征、机械通气、表面活性物质给药、因呼吸并发症转诊或新生儿死亡。倾向评分重叠加权用于分析产前糖皮质激素治疗与新生儿结局风险的相关性。

结果：研究人群由1974名双胎妊娠个体组成，其中303人（15.3%；平均（SD）产妇年龄30.8（4.2）岁）接受产前糖皮质激素治疗，1671人（84.7%；31.2（4.0）岁）未接受产前糖皮质激素治疗。倾向评分重叠加权显示，产前糖皮质激素治疗组和非产前糖皮质激素治疗组在新生儿首要结局上无显著性差异（29/303（9.6%）vs 41/1671（2.5%）；加权OR，1.27（95% CI，0.60~2.76））。对于首要结局指标，分娩时的胎龄、分娩年份、绒毛膜、至少1个婴儿小于胎龄、双胞胎间生长不协调和婴儿性别等亚组交互作用检测均无显著性，使用倾向评分匹配和不同出生间隔给药以及将双胞胎婴儿单独治疗等进行的敏感性分析也无显著性。

结论和意义：该队列研究发现，没有足够的证据表明，双胞胎妊娠的晚期早产产前糖皮质激素治疗与新生儿发病风险的降低相关。该结果可为临床实践提供参考。

（选题审校：何娜 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA Netw Open. 2023 Nov 1;6(11):e2343781
Antenatal Corticosteroid Treatment During the Late-Preterm Period and Neonatal Outcomes for Twin Pregnancies
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37976061/