近年来，在完全切除（R0）非小细胞肺癌（NSCLC）患者的辅助治疗方面取得了重大进展。2023年10月，中国学者在《J Immunother Cancer》发表了一项研究，比较了表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）与抗PD-1/PD-L1免疫疗法，辅助治疗完全可切除的EGFR突变NSCLC的有效性。

IMpower010和KEYNOTE-091试验证实了化疗（C+IO）后辅助免疫治疗（IO）在可切除NSCLC中的获益，包括具有EGFR突变的患者。同时，一些研究报道，EGFR-TKI可以延长这些患者的无疾病生存期（DFS）。然而，目前缺乏这两种辅助治疗策略的头对头比较。因此，研究者设计了一项有效性的比较分析，将DFS作为主要结局，为临床决策提供信息。

直接Meta分析结果表明，EGFR-TKI降低了完全可切除的NSCLC的复发和/或死亡风险（EGFR-TKI/chemo的HR，0.41；95% CI，0.23~0.74；P=0.003），而C+IO与仅化疗相比并没有显著改善DFS（C+IO/Chemop的HR，0.68；0.31~1.50；P=0.338）。间接比较表明，EGFR-TKI与C+IO相比有延长DFS的趋势（EGFR-TKI/C+IO的HR，0.60；0.23~1.61；P=0.312），而第三代TKI（3rd TKI）奥希替尼显著优于C+IO（3rd TKI/C+IO的HR，0.29；0.12~0.70；P=0.006）。

总之，对于完全可切除的EGFR突变NSCLC，奥希替尼而非免疫治疗是首选的辅助治疗。

（选题审校：吴紫阳 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Immunother Cancer. 2023 Oct;11(10):e007327
Adjuvant therapy in completely resected, EGFR-mutant non-small cell lung cancer: a comparative analysis of treatment efficacy between EGFR-TKI and anti-PD-1/PD-L1 immunotherapy
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37848260/