需要一项稳健的、大规模的流行病学研究来探讨成人患者在静脉-动脉体外膜氧合（VA-ECMO）支持下缺血性和出血性卒中的发病率和结局。2023年11月，发表在《Crit Care》的一项研究对此进行了探讨。

背景：虽然VA-ECMO为心肺功能衰竭者提供了挽救生命的支持，但并发症可能会增加死亡率，很少有研究关注缺血性/出血性卒中。本研究旨在确定卒中发病率和死亡率的趋势、相互关联以及风险因素，包括体外生命支持组织（ELSO）中心年病例数的影响。

方法：对ELSO登记开展一项回顾性分析，纳入2012～2021年间来自534个国际中心的成年VA-ECMO患者，不包括体外心肺复苏。对卒中发生率和死亡率进行时间趋势分析。单变量检测、多变量回归和生存期分析用于评价卒中、90天死亡率和年病例数影响的相关性。

结果：33041例患者中，20297例有死亡数据，12327例被纳入logistic回归。2012年至2021年间，缺血性卒中发生率增加（p＜0.0001），出血性卒中发生率保持稳定，90天总死亡率下降（p＜0.001）。较高的24小时PaO2以及ECMO前和插管后24小时PaCO2之间的较大降幅与较高的缺血性卒中发生率相关，而年病例量则与此不相关。缺血性/出血性卒中与90天死亡率增加相关（均p＜0.0001），而较高的年病例量与较低的90天死亡率相关（p=0.001）。V-A ECMO的最初几天死亡风险最高。

结论：在2012年至2021年间的V-A ECMO患者中，90天死亡率下降，而缺血性卒中发病率增加。年病例量较高的ELSO中心死亡率较低，但与缺血性/出血性卒中发病率不相关。缺血性/出血性卒中均与死亡率增加相关。

（选题审校：姜丹 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Crit Care. 2023 Nov 9;27(1):433.
Epidemiology of ischemic stroke and hemorrhagic stroke in venoarterial extracorporeal membrane oxygenation
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37946237/