与非孕妇相比，孕妇患严重新冠肺炎的风险增加，妊娠期新冠肺炎与胎儿和新生儿发病和死亡相关。2023年12月，加拿大学者发表在《JAMA Pediatr》的一项研究，考察了妊娠期孕妇接种新冠病毒疫苗后新生儿和早期婴儿结局。

重要性：研究团队既往表明，孕妇在妊娠期接种mRNA新冠病毒疫苗可保护新生儿和婴幼儿免受新冠病毒感染和新冠相关住院。在该研究中，研究团队评估了妊娠期孕妇接种信使RNA（mRNA）新冠病毒疫苗后新生儿和早期婴儿的安全性结局，这方面的比较流行病学证据有限。

目的：旨在确定孕妇在妊娠期接种mRNA新冠病毒疫苗是否与新生儿和早期婴儿不良结局相关。

设计、地点和参与者：这项基于人群的回顾性队列研究在加拿大安大略省进行，使用多个链接的卫生管理数据库。纳入2021年5月1日~2022年9月2日预期分娩的单胎活产。2023年1月~2023年3月分析数据。

暴露：妊娠期孕妇接种mRNA新冠病毒疫苗（1剂或更多剂）

主要结局和测量指标：严重新生儿发病（SNM）、新生儿死亡、新生儿入住重症监护室（NICU）、新生儿再入院和6月龄前入院。研究团队计算了风险比（RR）的治疗加权逆概率和拟合加权Cox比例风险回归模型，比较了妊娠期接种新冠病毒疫苗的孕妇与分娩前未接种新冠病毒疫苗的孕妇的婴儿结局。

结果：纳入总共142006名婴儿（72595名男性（51%）；出生时平均（SD）胎龄38.7（1.7）周）；85670名婴儿在子宫内暴露1剂或多剂新冠病毒疫苗（60%）。接种疫苗的母亲的婴儿具有较低的SNM（接种疫苗vs未接种疫苗：7.3% vs 8.3%；调整RR（aRR），0.86；95% CI，0.83~0.90）、新生儿死亡（0.09% vs 0.16%；aRR，0.47；0.33~0.65）入住新生儿ICU风险（11.4% vs 13.1%；aRR，0.86；0.83~0.89）。妊娠期孕妇接种疫苗与新生儿再入院（5.5% vs 5.1%；调整HR，1.03；95% CI，0.98~1.09）或6个月入院（8.4% vs 8.1%；调整HR，1.01；0.96~1.05）无相关性。

结论和意义：在加拿大安大略省进行的这项基于人群的队列研究中，妊娠期孕妇接种mRNA新冠病毒疫苗与较低的SNM、新生儿死亡和NICU入院风险相关。此外，妊娠期接种疫苗的孕妇的婴儿中，新生儿和6个月的再入院率没有增加。

（选题审校：闫盈盈 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA Pediatr. 2023 Dec 1;177(12):1314-1323
Newborn and Early Infant Outcomes Following Maternal COVID-19 Vaccination During Pregnancy
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37870875/