化疗引起的恶心和呕吐（CINV）仍然是接受高致吐化疗（HEC）和中度致吐化疗（MEC）的患者最痛苦的事件。2023年10月，发表在《J Pediatr Hematol Oncol》的一项系统评价和荟萃分析，旨在评估含奥氮平方案预防HEC和MEC儿童CINV的有效性和安全性。

搜索了PubMed、Embase和Cochrane central register of controlled trials电子数据库，以确定随机临床试验，这些试验比较了两组接受奥氮平治疗（奥氮平组）或安慰剂/不接受奥氮平（对照组）的儿童预防CINV。主要结局指标是确定奥氮平的疗效（完全缓解）。次要结局指标是恶心控制、需要抢救药物和奥氮平的不良事件。

该荟萃分析包括三项随机临床试验（n=394例患者）（奥氮平组n=194，安慰剂/对照组n=200）。该荟萃分析的汇总分析发现，与对照组相比，奥氮平在HEC组的所有呕吐阶段和仅在HEC/MEC组的急性阶段具有更高的完全缓解。奥氮平在HEC的所有阶段都有较高的恶心控制，但在HEC/MEC中没有恶心控制。奥氮平还减少了对抢救药物的需求。奥氮平组中有相当多的患者出现嗜睡（1级和2级），但没有一例受试者因副作用而停止研究。

总之，该荟萃分析显示奥氮平可显著预防HEC中的CINV。奥氮平组对抢救药物的需求也较少。奥氮平组的嗜睡程度较高，但在临床上并不显著。

（选题审校：门鹏 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Pediatr Hematol Oncol. 2023 Oct 1;45(7):361-369.
Efficacy and Safety of Olanzapine for the Prevention of Chemotherapy-induced Nausea and Vomiting in Children: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37539996/