2023年11月，澳大利亚和美国学者发表在《Blood》的一项研究，报告了前线氟达拉滨、环磷酰胺和利妥昔单抗（FCR）治疗后慢性淋巴细胞白血病（CLL）的持续缓解及极长期随访。

FCR的化学免疫疗法可实现持久缓解，并使免疫球蛋白重链变异基因（IGHV-M）患者的无进展生存期（PFS）曲线趋于平坦。本研究更新了1999年在MD安德森启动的最初300名FCR研究的长期随访结果。目前的中位随访时间为19.0年。

随着随访时间的延长，IGHV-M患者的中位PFS为14.6年，而未突变IGHV（IGHV-UM）患者为4.2年。超过10年的疾病进展并不常见。与既往在2015年发布的报告中的患者相比，在94名10年缓解期患者中，共有16名（17%）患者在额外的随访中病情恶化。45名IGHV-M患者中只有4人（9%）在10年后病情恶化。除去Richter转化，300名患者中有96人（32%）发展为106种其他恶性肿瘤，19人（6.3%）发展为治疗相关髓系肿瘤（tMN），19名患者中有16人（84%）死亡。治疗前患者的特征并不能预测髓系肿瘤风险。

总之，FCR仍是IGHV-M型CLL患者的一种选择，其中相当一部分患者可实现CLL的功能性治愈。在为患者提供咨询时，应进行风险效益评估，在潜在的功能性治愈与晚期复发和严重继发性恶性肿瘤的风险之间取得平衡。

（选题审校：胡杨 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Blood. 2023 Nov 23;142(21):1784-1788
Sustained remissions in CLL after frontline FCR treatment with very-long-term follow-up
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37595283/