2024年1月，意大利、加拿大、荷兰等国学者发表在《J Hepatol》的一项研究，考察了自身免疫性肝炎（AIH）患者肝细胞癌（HCC）的发病率和预测因素。

背景和目的：AIH是一种罕见的病因不明的慢性肝病；HCC风险尚不清楚，风险因素也未明确识别。本研究旨在通过多中心AIH队列调查HCC风险，并识别出预测因素。

方法：对纳入国际自身免疫性肝炎组回顾性注册的患者进行了一项回顾性、观察性、多中心研究。评估的临床结局为HCC发生、肝移植和死亡。采用按中心分层的精细和灰色回归分析确定个体协变量的影响；使用将死亡作为竞争风险的竞争风险法估计HCC的累积发病率。

结果：纳入了1980~2020年从欧洲和加拿大22个符合条件的中心确诊的1428名AIH患者，中位随访11.1年（IQR，5.2~15.9）。诊断时，293人（20.5%）患有肝硬化。随访期，24人（1.7%）发生HCC，发病率为1.44例/1000患者-年；HCC的累积发病率随着时间的推移而增加（随访5年时为0.6%，10年时为0.9%，20年时为2.7%，30年时为6.6%）。随访期发生肝硬化的患者具有显著较高的HCC发病率。发生肝硬化后5、10、15和20年，HCC的累计发病率分别为2.6%、4.6%、5.6%和6.6%。基线时肥胖（HR，2.94；P=0.04）、肝硬化（3.17；P=0.01）和AIH/PSC变异综合征（5.18；P=0.007）是HCC发生的独立风险因素。

结论：即使在肝硬化发生后，AIH中的HCC发病率也很低，并且与肥胖、肝硬化和AIH/PSC变异综合征等风险因素相关。

（选题审校：李欣亚 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Hepatol. 2024 Jan;80(1):53-61
Incidence and predictors of hepatocellular carcinoma in patients with autoimmune hepatitis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37802188/