关于绝经前人群接种COVID-19疫苗后月经变化的文献基础越来越多。然而，对于绝经后人群接种COVID-19疫苗后的子宫出血了解相对甚少。2024年1月，发表在《Am J Obstet Gynecol》的一项研究，带来了这方面的一些分析。

目的：研究引入COVID-19疫苗前后绝经后出血诊断随时间变化的趋势，并描述接种COVID-19疫苗后新发绝经后出血的病例。

研究设计：对于绝经后出血发生率的计算，月度人群层面的队列由年龄≥45岁的Kaiser Permanente Northwest女性成员组成。在电子病历中被诊断为绝经后出血的患者被纳入月度的分子。先前存在绝经后出血或异常子宫出血的成员，或由于其他健康状况而出血风险增加的成员被排除在月度计算之外。使用分段回归分析，估计2018年至2021年符合纳入标准的Kaiser Permanente Northwest成员绝经后出血诊断发生率的变化，并根据2021年COVID-19疫苗接种状况进行分层。此外，确定了2020年12月14日至2021年8月14日期间接种COVID-19疫苗≥1次，在接种后60天内被诊断为绝经后出血的所有成员。通过图表审查和描述对COVID-19疫苗接种、诊断程序和推测出血病因进行评估。对所有没有明确出血病因的病例进行时间扫描统计。

结果：在每月75530至82693人的人群中，接种COVID-19疫苗前后绝经后出血诊断率没有统计学显着差异（P =0.59）。在接种COVID-19疫苗后60天内，共有104人被诊断出绝经后出血；图表审查后，76%的病例（79/104）被确为疫苗接种后绝经后出血。从接种疫苗到出现出血的中位时间为 21 天（范围：2～54 天）。56 例病因归因的绝经后出血病例中，常见的出血原因是子宫或宫颈病变（50% [28/56]）、激素替代治疗（13% [7/56]）和子宫内膜增生（13% [7/56]）。在没有明确病因的23例病例中，接种疫苗后绝经后出血的发生不存在统计学上显著的聚集性。

结论：在这个整合的卫生系统内，COVID-19疫苗的引入与绝经后出血诊断事件的增加不相关。在接种 COVID-19疫苗后60天内诊断出绝经后出血的情况很少见。

（选题审校：闫盈盈 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Am J Obstet Gynecol. 2024 Jan;230(1):71.e1-71.e14.
Postmenopausal bleeding after COVID-19 vaccination
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37726057/