2024年3月，丹麦、瑞士、德国等国学者发表在JAMA Netw Open的一项研究，考察了不同方法诊断（heparin-induced thrombocytopenia,HIT）的准确性。

重要性

HIT是一种危及生命的疾病，需要紧急确诊。然而，在临床实践中，对推荐的诊断测试的诊断效用了解有限。

目的

评估当前HIT疑似病例的诊断实践。

设计、地点和参与者

这项前瞻性诊断研究于2018年1月—2021年5月在瑞士、德国和美国11个研究中心的连续疑似HIT患者中进行。记录详细的临床数据和实验室信息。使用自动化学发光免疫测定法（CLIA）对血小板因子4/肝素抗体进行定量测定。使用血小板洗脱肝素诱导的血小板活化（HIPA）试验作为定义HIT的参考标准。

暴露

疑似HIT。

主要结局和测量指标

主要结局为4Ts评分、CLIA，推荐将两种测试联合的算法用于评估诊断肝素诱导的血小板减少症（HIT）时的准确性。

结果

2018—2021年纳入的1448名患者中，1318人可用于当前分析（中位[IQR]年龄，67[57～75]岁；849名[64.6%]男性）。111例患者HIPA试验呈阳性（患病率，8.4%）。最常见的情况为重症监护室（487[37.0%]）或心血管手术（434[33.0%]）中。625名患者（46.8%）的4Ts评分为低风险。根据2×2表，假阴性结果的患者人数为10人（9.0%；4Ts评分）、5人（4.5%；CLIA）和15人（13.5%；推荐的联合诊断算法）。假阳性结果的患者人数分别为592人（49.0%；4Ts评分）、73人（6.0%；CLIA）和50人（4.1%；推荐的联合诊断算法）。

结论和相关性

在这项针对疑似HIT患者的诊断研究中，当在临床实践中使用推荐的诊断算法时，半数患者需要进行抗体检测。然而，仍有相当多的患者出现了假阴性和假阳性结果被错误分类，这可能导致诊断延迟或过度治疗。应致力于改良用于HIT诊断的诊断算法。

[1]LARSEN E L, NILIUS H, STUDT J D, et al. Accuracy of Diagnosing Heparin-Induced Thrombocytopenia[J]. JAMA Netw Open. 2024 Mar 4;7(3):e243786. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38530310/ DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.3786.