题目：非处方类镇咳药辅助抗生素治疗儿童及成人急性肺炎（Over-the-counter (OTC) medications to reduce cough as an adjunct to antibiotics for acute pneumonia in children and adults）

背景：咳嗽往往困扰着肺炎患者。因此，患者经常使用非处方药（OTC）类咳嗽药物（粘液溶解剂或止咳药）。这些药物能够减轻咳嗽的严重程度，但止咳机制可能阻碍呼吸道清除并导致伤害。

目的：本研究旨在评估非处方止咳药辅助抗生素治疗儿童和成人肺炎的疗效。

检索方法：检索Cochrane对照试验中心注册库（CENTRAL）（其中包含急性呼吸道感染组专门注册库）（Cochrane图书馆2011年第3期）、MEDLINE（1966年1月至2011年7月第4周）、OLDMEDLINE（1950年至1965年）、EMBASE（1980年至2011年8月）、CINAHL（2009年至2011年8月）、LILACS（2009年至2011年8月）和Web of Science（2009年至2011年8月）等数据库。

选择标准：在儿童和成人中进行的，非处方止咳药与安慰剂或对照药物相比较的随机对照试验(RCTs)，其监测指标为继发于急性肺炎的咳嗽。

数据收集和分析：我们独立选择纳入试验并提取数据，用标准方法评估方法学质量。

主要结果：本文纳入4项研究，涉及224名受试者。1项研究针对于儿童，另外3项研究针对青少年或成人。1项应用镇咳药的研究中不能提取肺炎特异性数据。其余3项研究使用了3种不同的粘液溶解剂（溴己新、氨溴索和奈替克新），只有2项可提取的相应的数据。以“无法治愈或没有得到改善”作为粘液溶解剂疗效的主要结局，两组间无显著性差异。此外，粘液溶解剂可降低“无法治愈”结局[儿童的比值比（OR）为0.36，95％置信区间（CI）0.16至0.77，第10天受益所需治疗的人数（NNTB）= 5（95％CI为3至16）；成人的OR为0.32（95％CI为0.13至0.75），第10天NNTB = 5（95％CI为3至19）]。合并儿童和成年人的数据进行分析表明，尽管粘液溶解剂减少了“无法治愈”这一次要结局（OR为0.34，95％CI为0.19至0.60；NNTB= 4，95％CI为3至8），但“无法治愈或没有得到改善”这一主要结局并未表现出显著性差异（OR为0.85，95％CI为0.40至1.80）。

结论：尚无证据表明非处方类止咳药是否有益于治疗急性肺炎。粘液溶解剂可能有益，但没有足够的证据支持其作为急性肺炎的辅助治疗。研究表明，含有可待因和抗组胺药的非处方药不推荐用于年幼的儿童。

(选题审校： 唐惠林 北京大学第三医院药剂科)

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22336815

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