题目：辅助化疗对75岁以上老年III期结肠癌患者生存率的影响（Effect of Adjuvant Chemotherapy on Survival of Patients With Stage III Colon Cancer Diagnosed After Age 75 Years）

目的：由于仅有少数75岁及以上的患者参加临床试验，因此对III期结肠癌（CC）患者辅助化疗是否有益，尚未定论。

方法：本研究纳入了2004年至2007年间确诊的5489名手术治疗的III期结肠癌患者，年龄 >/= 75岁,这些患者来自包括人口统计学、分期、治疗和生存信息的四个数据库。这四个数据库是SEER-医保、纽约州癌症注册（NYSCR）及其医保计划的关联，和癌症治疗结果研究和监督联盟（CanCORS）的前瞻性队列研究及国家综合癌症网。采用协变量校正和倾向评分（PS）匹配比例风险模型对数据进行平行分析，从而评估治疗对生存时间的影响。用倾向评分降低选择性偏差的影响。

结果：辅助治疗的使用随着年龄和合并症的增加而降低。比较临床试验结果，接受化疗与好的生存率相关。（SEER-Medicare PS-匹配死亡率，危害比（HR）是0.60；95%CI是0.53-0.68）。在3个验证数据库中的2个数据库显示，奥沙利铂和不含奥沙利铂化疗方案的获益相似（SEER-Medicare，HR，0.84；95% CI，0.69-1.04；NYSCR-Medicare，HR，0.82，95% CI，0.51-1.33）。但是统计学差异存在不一致的。化疗和奥沙利铂的益处似乎并不只是由混淆因素引起的。

结论：这项非调查性试验表明年龄>/= 75岁的III期结肠癌患者可能从辅助化疗中获得生存益处。奥沙利铂不能获得更多的益处。在权衡个体风险和偏好时，75岁以后使用辅助化疗需谨慎。

（选题审校：唐惠林 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22665536