题目：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院获得性肺炎的药物治疗（Pharmacotherapy for Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Nosocomial Pneumonia）

目的：综述能够有效治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）医院获得性肺炎的药理学的证据。

资料来源：使用耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、肺炎、院内感染、万古霉素、利奈唑胺、特拉万星、头孢洛林、替加环素和奎奴普丁/达福普汀等关键词的组合对1975年～2012年7月间PubMed中的文献进行检索。

研究选择和资料提取：纳入随机对照临床试验、荟萃分析、以及英文发表的综述文章。对现有文献的参考文献进行人工检索，纳入所有相关信息。合并观察性研究和体外研究。

资料综合：用于治疗MRSA医院获得性肺炎的药物比较有限的。近年来，万古霉素一直用于该病的治疗。利奈唑胺在随机临床试验中已经表现出与万古霉素类似的疗效，且最近的数据表明，它可能在某些情况下疗效更佳，但该结论有局限性。特拉万星也表现出与万古霉素相似的临床疗效，但未在美国上市。头孢洛林、克林霉素、奎奴普丁/达福普丁及替加环素虽然能抑制MRSA的活性，但它们用于治疗院内获得性肺炎的证据有限。

结论：根据现有的证据和成本效益，万古霉素应当继续成为大多数MRSA医院内获得性肺炎患者的首选药物。利奈唑胺是万古霉素治疗失败（万古霉素的最小抑菌浓度超过2μg/mL、过敏性反应或万古霉素引起的肾毒性）患者的一种合理选择。

（选题审校： 李彦 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23232021