题目：克罗恩病抗肿瘤坏死因子与术后并发症：系统性回顾和荟萃分析（Anti-tumor necrosis factor and postoperative complications in Crohn's disease: systematic review and meta-analysis）

背景：

抗肿瘤坏死因子（TNF）抗体对于克罗恩病（CD）患者是有效的，但这些药物对克罗恩病患者术后结局的影响还存在争议。本文旨在评价术前使用抗-TNF抗体疗法对接受腹部手术的CD患者术后并发症的影响。

方法：

进行比较队列的系统性回顾和荟萃分析研究，评价术前接受3个月抗-TNF抗体治疗和未接受治疗的CD患者术后并发症的发生率。主要结局是术后1个月内的总并发症发病率。次要结局包括感染性和非感染性并发症发病率。研究的质量基于患者和对照组的选择性，研究组的可比性以及评估结局进行评价。计算比值比（OR）和95%置信区间（CIs）。

结果：

荟萃分析中共纳入8个研究，1641名患者。接受腹部手术的CD患者术前采用英夫利昔单抗治疗与总并发症发生率增加的趋势相关（OR 1.72，95%CI 0.93—3.19）。抗-TNF抗体治疗与感染性并发症风险的缓慢增长相关（OR 1.50，95%CI 1.08–2.08），大部分远离手术位点（OR 2.07，95%CI 1.30–3.30），以及与非感染性并发症高发生率的趋势（OR 2.00，95%CI 0.89–4.46）相关。

结论：

术前英夫利昔单抗治疗与术后感染性并发症风险的增加相关，主要是非局部感染。可观察到非感染性和总并发症风险增加的趋势。

（选题审校： 栾嵘 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：曾有meta分析表明在溃疡性结肠炎和克罗恩病的患者中发现抗肿瘤坏死因子抗体并不会增加术后并发症。此meta分析针对克罗恩患者观察到了一个较弱的术后感染并发症风险增加的证据，可能与纳入的研究均为队列研究以及统计分析方法等有关，尚需更多的临床高质量的研究来证实。）

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22467533