题目：社区获得性肺炎住院患者的抗生素治疗从静脉注射转为口服的障碍（Barriers to an early switch from intravenous to oral antibiotic therapy in hospitalised patients with CAP）

摘要

医师对社区获得性肺炎（CAP）病情稳定的住院患者实行早期转换治疗策略吗（抗生素治疗从静脉注射转为口服）？如果不实行，为什么？

在本项多中心前瞻性队列研究中，纳入了静脉注射治疗CAP的成人患者。经过3天的抗生素治疗，评估病情稳定性，采访治疗住院医师的转换策略。此外，采访治疗医师以评估他们的知识和对指南建议的依从性。162名患者中纳入149名（92%），采访了107名医师中的97名（91%）。149名患者中68名（46%）治疗3天后转化为口服抗生素，68名患者中27名（40%）未完成治疗。延迟转换治疗的患者因素为：较高的CURB-65评分（住院时）（新发混杂因素、尿素＞7mmol/L、呼吸频率≥30次/min、血压＜90mmHg或舒张压≤60mmHg和年龄≥65岁）（P=0.04）和吸氧治疗（P=0.04）、体温较高（P=0.00）和呼吸频率较高（P=0.04）（第3天）。患者病情稳定医生早期转换治疗策略的障碍包括：误解（47名患者中26名（55%））、对于实际病情的考虑（47名患者中13名（28%））和组织因素（47名患者中8名（17%））。惊人的是，采访的97名医师中91名（94%）不遵守指南建议。

不同类型的障碍已成为延误CAP住院患者由静脉转换为口服抗生素的不必要因素。

（选题审校：闫盈盈 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22653769