题目：双磷酸盐暴露与胃肠道癌症的风险：基于QResearch 和 CPRD数据库的巢式病例对照研究系列（Exposure to bisphosphonates and risk of gastrointestinal cancers: series of nested case-control studies with QResearch and CPRD data）

目的：探讨从处方信息评估获取的双磷酸盐类药物使用情况与胃肠道癌症风险间的关系。

设计：巢式病例对照研究系列。

受试者：1997～2011年间确诊为原发性胃肠道癌症，年龄≥50岁患者，每名患者根据年龄、性别、工作和历年匹配5名对照者。

主要结果指标：胃肠道癌症（结直肠癌、食管癌、胃癌）发生率的比值比，及调整吸烟状态、种族、合并症及其他药物使用后双磷酸盐类药物的使用情况。

结果：从QResearch 和 CPRD数据库中分别确定20106和19035例结直肠癌患者，5364和5135例食道癌患者及3155和3157例胃癌患者。总体上双磷酸盐药物（至少一个处方）与任一数据库中结直肠癌、食道癌、胃癌的风险不相关。QResearch 和 CPRD中食道癌的调整后的比值比分别为0.97（0.79-1.18）和1.18（0.97-1.43），胃癌1.12（0.87-1.44）和0.79（0.62-1.01），结肠直肠癌1.03（0.94-1.14）和1.10（1.00-1.22）。附加的分析显示，不同类型双磷酸盐对食管癌和结肠直肠癌的风险影响无差异。阿伦膦酸盐的使用与胃癌风险增加相关（1.47，1.11-1.95，P = 0.008），但只有QResearch数据库的数据，且与持续时间无任何关联，而敏感性分析也无明确的证实。

结论：在两个大型初级保健数据库中基于人群的病例对照研究的系列里，双膦酸盐类药物暴露与常见的胃肠道癌症风险增加无关。

（选题审校：陈忻 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21321296