题目：前瞻性巢式病例对照研究：五个美国队列研究中血清脂联素和胰腺癌风险（A Prospective Study of Plasma Adiponectin and Pancreatic Cancer Risk in Five US Cohorts）

背景：脂肪细胞分泌激素——脂联素具有胰岛素增敏性和抗炎作用。尽管胰腺癌的发展与胰岛素耐受情况和慢性炎症相关，但对于关联的机制理解的不够全面。

方法：为了确定是否诊断前血清脂联素水平与胰腺癌的风险相关，我们对来自美国5个队列研究的468名胰腺癌患者和1080名对照受试者进行巢式病例对照研究： 卫生专家随访研究，护士健康研究，医师健康研究，妇女健康倡议，以及妇女健康研究。通过前瞻性队列，出生年份，吸烟状态，禁食状态，和每月抽血情况将对照组和病例进行配对。所有样品的血清脂联素在单一批次下进行同等条件的处理。使用条件逻辑回归计算比值比，使用受限制的三次样条回归对脂联素和胰腺癌间的线性关联进行建模。所有统计测试是双侧的。

结果：与对照组相比，病例组的平均血清脂联素水平较低（6.2vs 6.8µg /ml， P =0.009）。血清脂联素水平与胰腺癌的风险呈负相关，该情况在五个前瞻性队列中表现一致（P异质性=0.49），且独立于胰岛素耐受性的其他标记（如糖尿病，体重指数，体力活动，血清c肽）。与最低的五分位数脂联素相比，2—5分位的个体具有多元优势比（[优势比] 95% 置信区间 [CIs]），分别为：优势比= 0.61（95%置信区间=0.43—0.86），优势比= 0.58（95%置信区间=0.41—0.84），优势比=0.59（95%置信区间=0.40—0.87），优势比=0.66（95%置信区间=0.44—0.97）（P趋势=0.04）。限制性立方样条回归证实非线性相关性（P非线性 <0.01）。这种相关性不能通过性别、吸烟状况、体重指数、体力活动或者或c-肽进行校正（所有P交互> 0.10）。

结论：在该汇集分析中，诊断前循环脂联素水平较低与胰腺癌风险升高相关。

（选题审校： 付双双 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23243202