题目：神经肌肉阻断剂用于急性呼吸窘迫综合征：一项随机对照研究的系统评价和Meta分析（Neuromuscular blocking agents in acute respiratory distress syndrome: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials）

引言：神经肌肉阻断剂用于成人急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的随机试验研究还不确定该药对较高死亡率人群的影响。也不确定与ICU获得性衰弱的风险相关。

方法：我们开展了一项系统性回顾和Meta分析。检索Cochrane（Central）数据库, MEDLINE、EMBASE、ACP Journal Club和clinical trial registries数据库中研究神经肌肉阻断剂对成人急性呼吸窘迫综合征生存率影响的文献。两名评估者独立提取数据并评估方法质量。主要研究者提供更多的未出版数据。

结果：3项试验（431例患者，20个中心；均来自法国同一研究小组）符合纳入的评估标准。所有研究均评估了48小时顺苯磺酸阿曲库铵输注。短期顺苯磺酸阿曲库铵输注与较低的住院死亡率相关（RR 0.72；95% CI 0.58～0.91；P=0.005；I2=0%）。该结果也得到了敏感度分析的证实。神经肌肉阻断剂也与较低的气压性损伤相关（RR 0.43；95% CI 0.20～0.90；P=0.02；I2=0%），但是，在存活者中，对机械通气的时间（(MD 0.25天；95% CI -5.48～5.99；P=0.93；I2=49%）或ICU获得性衰弱的风险（RR 1.08；95% CI 0.83～1.41；P =0.57；I2= 0%）无影响。主要研究缺乏对衰弱的长期观察。

结论：重症成人ARDS患者短期顺苯磺酸阿曲库铵输注减少住院死亡率和气压性损伤，并没有显现增加成人ARDS患者ICU获得性衰弱。

（选题审校： 栾嵘  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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