题目：止咳药用于治疗血管紧张素转换酶抑制剂相关咳嗽时对治疗依从性的影响：处方序列合成分析（The Effects of Antitussive Treatment of ACE Inhibitor-Induced Cough on Therapy Compliance: A Prescription Sequence Symmetry Analysis）

背景

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的常见不良反应是持久的干咳。没有意识到干咳是由血管紧张素转换酶抑制剂引起的医生和药剂师会开具抗咳嗽药的处方，而不是推荐将血管紧张素转换酶抑制剂替换。

目的

本研究的目的是确定止咳药用于治疗血管紧张素转换酶抑制剂相关咳嗽对治疗依从性的影响。

方法

来源于荷兰IADB.nl数据库中恢复（交互数据库）的2000年和2012年社区药房的处方数据。使用处方序列合成分析确定止咳药是否更多用于使用血管紧张素转换酶抑制剂后的患者，而不是其他情况（对照）。使用覆盖天数比例（PDC）的方法评估血管紧张素转换酶抑制剂的治疗依从性；患者覆盖天数达到80%时被认为是兼容的。比较血管紧张素转换酶抑制剂相关咳嗽的接受止咳药的患者，其他原因接受止咳药的患者以及不接受止咳药的患者的依从性。

结果

共纳入1898名患者，这些患者初期使用血管紧张素转换酶抑制剂，在随后半年时间内使用止咳药物。与血管紧张素转换酶抑制剂使用之前相比，患者使用血管紧张素转换酶抑制剂之后，止咳药的使用明显增多（1269例病例和629例对照病例），序列比为2.0（95%置信区间1.8～2.2）。血管紧张素转换酶抑制剂相关咳嗽的患者接受止咳药的估计比例从2000～2004年的20.4%下降到2008～2012年的8.0%。使用止咳药的血管紧张素转换酶抑制剂使用者的依从性为52.4%，明显低于对照组非血管紧张素转换酶抑制剂相关咳嗽患者使用止咳药的依从性（75.5 %，P<0.001），也低于未接受止咳药的对照患者（75.2%，P<0.001）。

结论

许多患者在使用血管紧张素转换酶抑制剂后接受止咳药物。这表明，血管紧张素转换酶抑制剂引起的咳嗽通常为被认为是由血管紧张素转换酶抑制剂治疗或症状治疗引起的。这样的处方行为可能会降低血管紧张素转换酶抑制剂的治疗依从性。

（选题审校： 陈忻 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23494997