题目：使用美罗培南-克拉维酸+含有利奈唑胺的方案治疗多药耐药结核/泛耐药结核的有效性和安全性（Efficacy and safety of meropenem–clavulanate added to linezolid-containing regimens in the treatment of MDR-/XDR-TB）

美罗培南-克拉维酸用于治疗结核病（TB）具有少量临床经验（根据10名患者的案例报告）。我们的病例对照研究的目的是在3个月二线治疗后，对美罗培南-克拉维酸联合含有利奈唑胺的方案治疗多药耐药（MDR）/泛耐药（XDR）结核病例的有效性和安全性进行评估。

根据国际指南，试验组为37例耐多药耐药/泛耐药结核患者使用美罗培南-克拉维酸（3g，每日剂量）联合包含利奈唑胺（剂量范围 300～1200 mg/天）的方案，对照组有61例对照病例。

病例组比对照组的临床情况更为严重（药物敏感性情况，阳性痰涂片和再次治疗病例的比例）。病例组痰涂片转阴率（32名患者中有28例（87.5%），16名中有9例（56.3%）；P=0.02）和培养转阴率（37名患者中有31例（83.8%），24名患者中有15例（62.5%）；P=0.06）更高。除泛耐药性结核患者外（98名患者中有11例（11.2%）），病例组培养转阴率明显高于对照组（P=0.03）。一例由于转氨酶水平升高而不得不停止使用美罗培南-克拉维酸。

本研究结果提供了以下结果：（1）提供了美罗培南-克拉维酸有效性和安全/耐受性的初步证据；（2）可为进一步试验设计做参考；（3）引导医师治疗方案中该药物的合理使用。

（选题审校： 闫盈盈  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：）