题目：口服非甾体抗炎药治疗囊性纤维化患者的肺部疾病（Oral non-steroidal anti-inflammatory drug therapy for lung disease in cystic fibrosis）

背景：恶化的肺部损害会造成大多数囊性纤维化（CF）患者死亡。非固醇抗炎药物（NSAIDs）可能预防囊性纤维化患者日益严重的肺部损伤以及发病率。

目的：评价非非甾体抗炎药物治疗囊性纤维化患者的疗效。

检索方法：2013年5月15日检索Cochrane CF和Genetic Disorders Group Trials Register并包括综合电子数据库检索的已确定的参考文献，并且人工检索相关期刊以及各研讨会的摘要文章。我们联系生产非甾体抗炎药物的厂商。

选择标准：各种剂量的口服非甾体抗炎药与安慰剂相比治疗囊性纤维化患者的随机对照试验，且至少使用2个月。

数据收集与分析：两个作者各自独立评估试验。

主要结果：检索确定了8个试验；纳入5个试验（334名受试者，年龄5～39岁；最长随访时间为4年）。其中3个研究比较了布洛芬和安慰剂（有2个试验来自同一个医疗中心，并且有相同的研究对象）；1个研究评估吡罗昔康与安慰剂对照，第5个试验比较环氧化酶-2抑制剂尼美舒利与克拉霉素。3个布洛芬试验被视为有良好的或恰当的研究方法学，但3者的研究结果和总结的测定结果有差异。评价者考虑了肺功能测量、营养状态、肺部的放射诊断、静脉内抗菌药物的使用、住院情况、存活率和不良反应。其中2个大型布洛芬试验报告了肺功能的年衰退率明显降低，一秒钟用力呼气量（FEV1）预计百分比的平均差异为1.32（95%置信区间（CI）0.21～2.42）；用力肺活量（FVC）的平均差异为1.27（95% CI 0.26～2.28）；用力呼气流量（25～75%）的平均差异为1.80（95% CI 0.15～3.45）。按年龄分开的2个研究数据的析因分析表明，在布洛芬组年龄较小儿童一秒钟用力呼气量和用力肺活量的预计百分比年降低率更慢，平均差异分别为1.41%（95% CI 0.03～2.80）和1.32%（95% CI 0.04～2.60）。其中的一个试验，长期使用高剂量的布洛芬会降低静脉内注射抗菌药物的使用量，也改善了营养状态和肺部放射性诊断情况。没有报告严重的不良反应，但是对于界定不良反应发生率的重要临床差异的效力并不高。

作者的结论：高剂量的布洛芬可以减缓囊性纤维化患者肺部疾病的恶化，特别在儿童患者中，这一情况表明，降低肺部发炎反应的治疗策略在治疗囊性纤维化患者方面确实有益。

（选题审校： 唐惠林 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：）

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23765216