标题：治疗急性呼吸道感染的抗菌药物处方改进（Improving antibiotic prescribing in acute respiratory tract infections: cluster randomised trial from Norwegian general practice (prescription peer academic detailing (Rx-PAD) study)）

目的：本研究旨在评估多层面的教育干预对挪威全科医生的影响，用以减少急性呼吸道感染抗生素处方率和减少广谱抗生素的使用。

试验设计：群体随机对照研究。研究招募继续医学教育团体，并随机分配到干预组或对照组。

受试者：79组完成干预措施和数据提取。包括382名全科医生。

干预措施：干预组由学术同行给予两次干预课程，第一次讲授抗生素使用的国家临床指南和急性呼吸道感染的最新研究证据，第二次则基于每位全科医生上一年抗生素处方特征给予反馈报告。安排一个区域内为期一天的研讨会作为补充。对照组接受不同的已老年患者处方为内容的干预措施。

主要观察指标：与对照组的反应数据相比，干预前后非青霉素V抗生素处方率和比例。

结果：在一个校正的、多层模式中，与对照组（40个继续医学教育团体，包括199个全科医生）相比较，针对急性呼吸道感染的抗生素处方率， 39个干预组（183名全科医生）的处方率降低（比值比为0.72，95％置信区间为0.61～0.84）。使用抗生素时，非青霉素V抗生素处方率（0.64，0.49〜0.82）下降。在干预组，每1000患者处方数由80.3增加到84.6，对照组从80.9增加至89.0，但这反映了在干预组需要进行治疗的感染发生率（特别是肺炎）更高。

结论：在具有代表性的挪威全科医生样本的研究发现，干预可以改善治疗呼吸道感染的处方，且该课程对于全科医生具有可行性。

（选题审校： 陈忻 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：）

相关链接：http://www.bmj.com/content/347/bmj.f4403?view=long&pmid=23894178