10月，发表于《BMJ》上的一项实用随机析因试验研究了基层医疗中呼吸道感染患者使用布洛芬、对乙酰氨基酚治疗以及蒸汽吸入治疗的疗效。蒸汽吸入或建议使用布洛芬不会有助于控制急性呼吸道感染患者的症状

目的：评估建议使用镇痛剂或蒸汽吸入用于治疗呼吸道感染的策略。

设地：公开的实用的队列组析因随机对照试验。

环境：英国的基层医疗单位。

受试者：年龄≥3岁的急性呼吸道感染患者。

干预：在预先准备的密封的编号信封中，根据计算机产生的随机号码将889名患者随机分配至建议或对比建议组中：建议使用镇痛剂（服用对乙酰氨基酚、布洛芬或两者联用），镇痛剂剂量（按需要vs常规）和蒸汽吸入（无吸入vs蒸汽）。

结局：主要终点指标：2-4日的平均症状严重度；症状评分0（没问题）至7（最差的情况）。次要：体温、抗生素使用、再次咨询。

结果：有关建议使用药物与蒸汽吸入与结局的变化均无显著关联。同对乙酰氨基酚比较，布洛芬（校正差值为0.04，95%置信区间为-0.11～0.19）或布洛芬和对乙酰氨基酚联用（0.11，-0.04～0.26）的症状严重程度差异不大。没有证据证实在分析前定义的大多数亚组中布洛芬具有选择性益处（耳痛的出现；先前症状的持续时间；温度＞37.5°C；严重的症状），但有证据表明在胸部感染的亚组中具有降低症状严重度的益处（布洛芬为-0.40，-0.78～-0.01；联合为-0.47；-0.84～-0.10），相当于2个症状中有1个被评为轻微而不是1个相当差的问题。儿童同样可以从布洛芬的治疗中获益（布洛芬：-0.47，-0.7～-0.18；联合：-0.04，-0.31～0.23）。建议服用对乙酰氨基酸的患者中有12%再次咨询新的/未解决的症状或并发症，建议服用布洛芬的患者中有20%（校正风险比为1.67，1.12～2.38），建议联合服用的患者中有17%（1.49，0.98～2.18）。返回完整日记的4名患者（2%）记录有轻微的蒸汽热烫伤，但没有记录烫伤的再次咨询。

结论：总体建议使用蒸汽吸入或布洛芬而非对乙酰氨基酚不会有助于控制急性呼吸道感染患者的症状，并且必需平衡少数患者在下个月内症状可能的进展。建议使用布洛芬可能有助于短期控制胸部感染患者和儿童的症状。

试验注册在ISRCTN 38551726。

（选题审校：陈忻 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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