众所周知，体育运动能诱发临床哮喘。有关哮喘管理的国际指南推荐在疾病的任何阶段中使用β2-激动剂。10月发表在《Cochrane Database Syst Rev》上的一项研究表明，低至中度质量的证据表明β2-激动剂，SABA和LABA二者，当以一个单一剂量给药，都能有效并安全地预防运动诱发的哮喘。

背景：众所周知，体育运动能诱发临床哮喘。有关哮喘管理的国际指南推荐在疾病的任何阶段中使用β2-激动剂。但是，目前运动诱发的哮喘和运动诱发支气管狭窄（这两种症状简称为EIA）的预治疗中β2-激动剂的疗效和安全性没有达成一致的观点。

目的：评估吸入短效和长效β2-激动剂同安慰剂相比在儿童和成人运动诱发哮喘（或运动诱发支气管狭窄）预治疗中的作用。

检索方法：通过电子检索Cochrane气管组试验专业注册库和手动检索呼吸杂志和会议来识别出试验。检索到2013年8月。

筛选标准：我们纳入任何研究设计的随机、双盲、安慰剂-对照试验，以全文发表，评估吸入β2-激动剂对成人和儿童中EIA的作用。我们排除没有清晰陈述EIA诊断标准的研究。

数据收集和分析：我们使用标准的Cochrane方法学的程序。

主要结果：我们纳入53项试验，由1139名参与者组成。48项研究使用一个交叉设计，5项开展一个平行组试验。45项研究阐释单一β2-激动剂给药的作用，8项集中长期治疗。在短期给药的主要结局，1秒用力呼气体积的最大化下降的数据表明短效β2-激动剂（SABA）和长效β2-激动剂（LABA）同安慰剂相比具有一个显著的保护作用，平均差值是-17.67%（95%置信区间（CI）为-19.51%～-15.84%，P=0.00001，来自72项研究的799名参与者）。成人中开展的同儿童中开展的研究的亚组分析显示高异质性仅局限于儿童组中，然结果存在有可比较的平均支气管保护作用。其他肺功能参数的次要结局证实β2-激动剂同安慰剂相比对EIA具有一个更积极的保护作用。β2-激动剂和安慰剂之间副作用的出现没有显著的差异。纳入的长期研究的总评估表明一个β2-激动剂的第一剂量的治疗具有支气管保护作用。但是，尽管在一个短期治疗周期后，SABA和LABA的长期使用能诱发耐受性和减少药物作用的持续时间。

作者的结论：低至中度质量的证据表明β2-激动剂，SABA和LABA二者，当以一个单一剂量给药，都能有效并安全地预防运动诱发的哮喘。长期规律的吸入β2-激动剂给药能引发耐受性并缺乏完整的安全性数据。尽管药监局（FDA、EMA）关于LABA的警告，但这些结果似乎具有特别的临床相关性，即延长β2-激动剂作为单药疗法常规预治疗EIA的可能性。

（选题审校：唐惠林 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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