氟喹诺酮类药物被推荐用于治疗肺炎。侵入性左氧氟沙星耐药的链球菌肺炎的风险因素识别对治疗的设计很重要。10月，发表于《Infection》的一篇文章综述了左氧氟沙星耐药的链球菌肺炎引起的侵入性感染的危险因素和临床特征。

回顾性综述了成年人中侵入性肺炎球菌感染的病例。从先前已建立协议中记录流行学病学数据、诱发因素、临床变量和结局。抗菌素敏感性采用纸片扩散法和E检测法确定。血清亚型由乳胶凝集和Quellung反应确定。

20名左氧氟沙星耐药的链球菌引起感染的患者[最小抑菌浓度（MIC）≥2[mu]g/mL]同102名具有左氧氟沙星敏感菌株的患者进行比较；80%左氧氟沙星耐药链球菌对≥3个抗菌素耐药，但对青霉素敏感。大多数左氧氟沙星耐药菌株（80%）属于血清亚型8。相比较，仅8%左氧氟沙星敏感链球菌属于血清亚型8。在多变量分析中，城市庇护所居民[比值比（OR）26.13；P=0.002]、既往住院史（OR 61.77；P＜0.001）、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染（OR 28.14；P=0.009）和严重吸烟（OR 14.41；P=0.016）与增加的左氧氟沙星耐药链球菌感染风险相关。左氧氟沙星耐药和左氧氟沙星敏感链球菌引起的死亡率分别是35%和14%。在HIV阳性且感染左氧氟沙星耐药链球菌的患者44%死亡，但仅12.5%的HIV阳性且有左氧氟沙星敏感菌株的患者死亡。

我们观察到血清亚型8是左氧氟沙星耐药的链球菌肺炎引起侵入性疾病的主要原因。HIV阳性患者似乎更倾向于多药耐药血清亚型8引起的感染，并具有一个高的死亡率。

（选题审校：聂晓燕 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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