慢性难治性呼吸困难指针对根本慢性病因采取了最佳治疗后，在休息时或最小消耗时发生的慢性呼吸困难。这在社区中是普遍的，且预后较差的一个独立指标。12月发表在《Drugs》上的一篇文章针对非肿瘤诊断为主的人群中慢性难治性呼吸困难的缓解进行了综述。

慢性难治性呼吸困难指针对根本慢性病因采取了最佳治疗后，在休息时或最小消耗时发生的慢性呼吸困难。这在社区中是普遍的，且预后较差的一个独立指标。本综述针对非肿瘤诊断为主的人群中慢性难治性呼吸困难的缓解进行总结。呼吸困难至少涉及3个维度的一种复杂感觉—强度、悲痛/不高兴和其功能的影响。这是中央通气驱动（呼吸的需求）和相应的通气输出（呼吸的能力）不匹配的意识代表。监测依赖于患者使用单变量和多变量选择工具的报告；最小临床重要差异值是患者认为具有临床意义的最小变化。外源性和内源性阿片集中作用于减少呼吸困难的感觉，吗啡作为一种μ阿片受体激动剂研究最广泛。常规上，在无呼吸抑制或闭塞证据的情况下，低剂量缓释吗啡已被证实能安全地减少呼吸困难。患者初始剂量应该为10 mg/24 h，如果一旦在稳定期时没有显著改善应以10 mg滴定剂量。目前发表的唯一剂量研究中最高剂量仅为30 mg/24 h。阿片类治疗慢性难治性呼吸困难反应的预测因素包括基线时呼吸困难更严重的年轻人群。进一步地研究应该阐述剂量递增滴定是否具有进一步临床获益，是否所有潜在的病原学反应可作为阿片类的预测因素。

（选题审校：陈忻 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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