2014年1月，发表于《Clin Infect Dis》的一篇文章在总结了中国某三甲医院88例肺炎克雷伯菌（K. Pneumoniae）培养物阳性住院患者的高毒性（hvKP）分离菌株的临床和分子数据，结果发现hvKP株的随着时间推移比例增加，且其耐药性也在增加。

背景：新的高毒性的肺炎克雷伯菌（hvKP）变种在全球出现，其中大多数对抗菌药物敏感。

方法：对北京佑安医院2010年4月～2012年6月期间，88例K. pneumoniae培养物阳性住院患者进行了一项回顾研究。将hvKP分离菌株（定义为吞线试验阳性）的临床和分子数据与经典K. pneumoniae（cKP）分离菌株进行比较。

结果：总体而言，33.0%（29/88）患者的K. pneumoniae分离菌株为hvKP。单因素分析显示了下列hvKP风险因素：致病基因rmpA（优势比[OR]，16.92 [95%置信区间{CI}，4.842～59.145]）、胶囊抗原K1（OR，3.355 [95% CI，1.153～9.768]）和K2（OR，9.280 [95% CI，0.987～87.250]）、酒精性肝炎（OR，7.435 [95% CI，1.397～39.572]）、肝脓肿（OR，9.068 [95% CI，1.747～47.061]）、转移性感染（OR，2.752 [95% CI，1.100～6.886]）、社区获得性感染（OR，10.432 [95% CI，3.623～30.033]）、痰分离（OR，0.312 [95% CI，0.095～1.021]）和HIV感染（＜0.001 [无法获得]）。多变量分析得出rmpA（OR，17.398 [95% CI，4.224～71.668]）和社区获得性感染（OR，6.844 [95% CI，1.905～24.585]）为独立风险因素。hvKP分离菌株的比例从2010年4月到12月、2011年1月到9月、2011年10月到2012年6月有所增加（分别增加到25.5%、26.7%和54.5%）。对19种检测的抗菌药物中的14种耐药的比例在hvKP中比cKP显著高。重要的是，在部分hvKP毒株中观察到除了碳青霉烯类和阿米卡星之外对其他抗菌药物全部耐药的情况，这些菌株中17%（5/29）产超广谱β-内酰胺酶。而且，hvKP毒株的耐药性随着时间而增加。

结论：分离于中国患者的K. Pneumoniae，其HvKP株比例频繁增加，这表明其获得性耐药不断增加。

（选题审校：栾嵘 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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