了解不明原因或难治性咳嗽患者治疗方法的比较效益对于这个独特群体增加有效疗法和对潜在不利影响的认识是很重要的。2013年12月，在线发表在《Chest》的一项荟萃分析证明阿片类药物和某些非阿片类非麻醉性镇咳药治疗成人慢性咳嗽有效。但由于证据有限，仍需进一步研究。

背景：比较不明原因或难治性咳嗽患者治疗方法的效益，可以为这个独特群体提供有效的疗法，并认识这些疗法的潜在不利影响。

方法：研究者检索了慢性咳嗽对症疗法比较的英文文献，检索时限截至2012年6月。两名研究者筛选了每篇摘要和全文来收集主要内容、摘要数据和进行质量评定。使用随机效应模型来评估治疗效果。

结果：共纳入了49项研究（3,067例患者），其中包括68个治疗比较。在所研究的药物中，阿片类药物和某些非阿片类非麻醉性镇咳药对成人慢性咳嗽有疗效。阿片类与安慰剂相比其效应值（咳嗽严重程度标准平均差和咳嗽频率的率比）分别为0.55（95％CI，0.38～0.72，P＜0.0001）和0.57（95％CI，0.36～0.91，P =0.0260）。右美沙芬与安慰剂相比其效应值分别为0.37（95％CI，0.19～0.56，P=0.0008）和0.40（95％CI，0.18〜0.85，P=0.0248）。

由于结果的不一致性和不精确性以及直接比较较少，其证据强度有限。鲜有儿童患者的非药物疗法和咳嗽管理的研究。

结论：虽然证据有限，但已证明阿片类药物和某些非阿片类非麻醉性镇咳药治疗成人慢性咳嗽有效。仍需在这部分原因不明或难治性咳嗽患者人群中设计更系统的研究，来评估以患者为中心的结果。

（选题审校：栾嵘 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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