急性鼻窦炎是一种常见疾病，会影响工作或学习。2013年12月发表在《Cochrane Database Syst Rev》的一项荟萃分析发现，鼻内糖皮质激素（INCS）单一疗法或作为抗生素的辅助疗法，能有效缓解症状。

背景：急性鼻窦炎是基层医疗就诊中的一种常见原因。它会导致显著的症状，而无法工作和上学。

目的：我们研究鼻内糖皮质激素（INCS）是否能有效缓解成人和儿童急性鼻窦炎症状。

检索方法：我们检索了CENTRAL 2013年第4期、MEDLINE（1966年1月～2013年5月第2个星期）、EMBASE（1990年～2013年5月）以及纳入研究的参考文献。

选择标准：纳入比较INCS与安慰剂或无任何干预用于成人和儿童急性鼻窦炎的随机对照试验（RCTs）。通过临床诊断为急性鼻窦炎，并通过放射学证据或鼻内镜检查确诊急性鼻窦炎。主要结局是治愈或症状改善的患者的比例。次要结局是需要终止治疗的任何不良事件的发生、研究结束前的停药、复发率、并发症以及返回学校或工作。

数据收集和分析：两名评价作者独立提取数据，评估试验质量，并通过协商一致解决分歧。

主要结果：该更新中没有纳入新的试验。4项研究，共有1943名急性鼻窦炎受试者符合纳入标准。这些试验为精心设计的双盲试验，对INCS与安慰剂或无干预治疗15或21天进行比较。失访率分别为7％、11％、41％和10％。当我们对3个试验结果进行合并后发现，使用INCS的受试者比使用安慰剂的受试者更可能获得症状的缓解或改善（73％vs 66.4％，风险比（RR）1.11；95％可信区间（CI）1.04～1.18）。通过400 microg与200 microg的糠酸莫米松的比较，高剂量INCS对症状的改善或完全缓解的疗效更强（RR1.10，95％CI 1.02～1.18；RR 1.04，95％CI 0.98～1.11）。两组间无显著不良事件的报告，且两治疗组以及使用高剂量INCS组间的退出率和复发率并无显著差异。

作者的结论：对于放射学或鼻内镜检查证实的急性鼻窦炎的患者，目前的证据有限，但这些证据支持INCS单一疗法或作为抗生素的辅助疗法。临床医生在开具处方时，应权衡可能的轻微不良反应与中等临床受益。

（选题审校：唐惠林 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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