目前，关于结核病治疗后淋巴结病的发病率和结局的数据非常有限。2013年11月，在线发表在《J Infect》的一项前瞻性研究表明，结核治疗后淋巴结病可能与治疗后反常反应（PR）有关，而不是与微生物学复发有关。需要注意的是，临床医生对淋巴结病进行监测。

方法：我们对154名新诊断为淋巴结结核（1组）的患者和12名继往接受过结核治疗（2组）的患者结核病治疗后淋巴结病的发病率和结局进行前瞻性评估。此外，我们也对这些患者的微生物学复发率、临床复发率和治疗后反常反应（PR）率（定义为没有自发性好转的微生物学复发）进行了评估。

结果：1组和2组分别有24名（15.6%）和12名患者出现了治疗后淋巴结病。36名患者中，有23人进行了二次活检。4名患者（17.4%）AFB染色阳性，11人（47.8%）结核分枝杆菌核酸检测阳性，但是所有的样本均是无菌的（无微生物学复发）。12人（52.2%）的组织学标本中存在肉芽肿。36名淋巴结病的患者中，33人（91.7%）自发性好转（治疗后PR），3人（8.3%）在再次治疗后好转（临床复发）。淋巴结结核患者（1组）中治疗后PR的总发生率为8.6人/100患者年（95%可信区间，5.8~12.7）。

结论：结核治疗后淋巴结病更可能与治疗后PR有关，而不是与微生物学复发。需要注意的是，临床医生应该监测淋巴结病情况，直至缓解。

（选题审校：李灿 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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