哮喘发作期间高乳酸血症的发病率和发病原因目前仍存在争议。2014年1月，发表于《Chest》的一篇文章对急性哮喘发作患者中高乳酸血症的发病率、潜在原因和不良事件进行了评估。结果辨明，哮喘急性发作的患者沙丁胺醇给药通常与血清乳酸的水平增加相关。

背景：哮喘发作期间高乳酸血症的发病率和发病原因目前仍存在争议。我们评估了急性哮喘发作患者中高乳酸血症的发病率、潜在原因和不良事件。

方法：本研究是来自一项评估急性哮喘发作中静脉β-肾上腺素能激动剂的前瞻性、随机化试验中接受安慰剂受试者的亚组分析。在基线和1.25 h时检测血浆沙丁胺醇、血清乳酸和碳酸氢盐浓度，并在基线和3 h内每小时检测呼吸困难评分和肺量测定法。研究前，所有受试者参与了一项，包括5～15 mg 沙丁胺醇雾化剂、0.5～1 mg异丙托胺雾化剂和至少50 mg口服强的松或其等效剂量的治疗试验。在随机分组后，受试者可以根据其治疗医生的决定，继续使用沙丁胺醇和静脉镁剂治疗。在住院或出院后24 h和1周进行访问。

结果：在母研究中纳入175名受试者，其中安慰组有84名。65名具有完整的数据。基线前沙丁胺醇给药平均± SD用量是12.3 ± 5.3 mg。平均基线乳酸是18.5 ± 8.4 mg/dL vs 1.25 h的26.5 ± 11.8 mg/dL（P＜0.001）。45名受试者（69.2%）具有高乳酸血症。平均基线碳酸氢盐水平是22.6 ± 2.9 mEq/L vs 1.25 h的21.9 ± 4.0 mEq/L（P=0.11）。血浆沙丁胺醇浓度与乳酸浓度相关（β = 0.45，P＜0.001），并且校正哮喘严重度后保持显著关联（β = 0.41P=0.001）。高乳酸血症不会增加住院或哮喘复发的风险（P=0.26）或与3 h时较低的FEV1%预测值相关（P=0.54）。

结论：校正哮喘严重度后，血浆沙丁胺醇与血清乳酸浓度显著相关。高乳酸血症与1周时较差的肺功能（正如3 hFEV1%预测值的测试）或增加的住院率或复发无关。

试验注册：Clinicaltrials.gov；No.：NCT00683449；URL：www.clinicaltrials.gov。

（选题审校：栾嵘 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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