吸入用抗凝剂越来越多地用于治疗吸入烟雾相关的急性肺损伤。2014年2月，在线发表在《Crit Care Med》的一项研究对发表和未发表的临床前和临床试验数据进行系统评价，用以阐明这些方案对肺损伤的严重程度、气道阻塞、通气、氧合、肺部感染、出血等并发症和生存的影响。

目的：吸入用抗凝剂越来越多地用于治疗吸入浓烟相关的急性肺损伤。本研究旨在系统地评价发表和未发表的临床前和临床试验数据来阐明这些方案对肺损伤的严重程度、气道阻塞、机械通气、氧合、肺部感染、出血等并发症和生存的影响。

资料来源：通过检索PubMed，Scopus，EMBASE与Web of Science，纳入相关的已发表研究。未发表研究通过检索澳大利亚与新西兰临床试验注册机构，世界卫生组织国际临床实践注册机构，Cochrane图书馆，ClinicalTrials.gov，MINDCULL.com，Current Controlled Trials以及Google。

资料选择：纳入所有符合以下标准的临床前或临床研究：1）经过烟雾吸入暴露的动物或患者，2）应用喷雾或气雾抗凝剂治疗，包括肝素，肝素类似物，抗凝血酶，纤维蛋白溶解药（例如，组织型纤溶酶原激活剂），3）临床前研究需有对照和/或假对照组，4）临床研究需有同期或历史对照组的描述。排除标准：1）没有使用喷雾或气雾抗凝剂治疗的组，2）缺乏对照或假对照组，3）病例报告。

数据收集：共确定99篇潜在的相关文献。27篇文献符合纳入标准，其中包括19篇报告了18项研究的临床前文献及8篇报告了5项临床研究的临床文献。

数据合成：对纳入文献进行系统评价。临床与临床前研究及方法学的多样性，使本研究不能使用meta分析进行合并。

结论：高死亡率与由于气道损伤、粘膜功能障碍、中性粒细胞浸润、气道凝血功能障碍、通气血流比失衡和气压伤导致的与吸入烟雾相关的急性肺损伤相关。无论是临床前还是临床研究均表明，吸入抗凝疗法可以提高存活率，降低发病率，而不改变凝血与抗凝系统的标记物。在一些临床前和临床研究中，吸入抗凝血剂能够提高存活率。该方法表明需进行一项精心设计的前瞻性研究来验证其在严重吸入烟雾相关急性肺损伤、需机械通气患者中的有效性。

（选题审校：李灿 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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