2014年2月，发表于《J Antimicrob Chemother》上的一项研究通过进行Meta分析，比较了β-内酰胺/大环内酯类联合疗法与β-内酰胺单药疗法治疗成人社区获得性肺炎的有效性。结果发现，与内酰胺单药疗法相比，β-内酰胺/大环内酯类联合用药可以降低社区获得性肺炎患者的死亡风险。

目的：许多研究已经对β-内酰胺/大环内酯类（BLM）联合疗法与β-内酰胺单药疗法（BL）治疗成人社区获得性肺炎（CAP）的临床效果进行了对比。然而，结果仍存争议。因此，我们进行了一项Meta分析，以确定哪种治疗更有效。

方法：检索了包括PubMed、Embase和Cochrane Register of Controlled Trials在内的数据库。主要结局为死亡率。使用Newcastle-Ottawa量表，评估纳入研究的方法质量。随机效用模型中合并校正多变量ORs和95% CIs。

结果：纳入了4项前瞻性队列研究和12项回顾性队列研究（n=42942）。与BL单药疗法相比，BLM联合疗法与死亡率的降低显著相关（校正OR 0.67，95% CI 0.61～0.73，P＜0.001，I2=3%）。随后的亚组分析进一步确认了BLM联合疗法在降低死亡率方面显著优于BL单药疗法。敏感度分析强化了这一结果的有效性。

结论：与BL单药疗法相比，BLM联合用药可以降低CAP患者的死亡风险。由于这一结果根据观测性研究得出，需要随机对照试验进一步证明BLM联合疗法治疗CAP的有效性。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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