2014年1月，在线发表在《BMJ》的一项基于人口连续的纵向队列研究表明，低剂量阿片类药物不会增加COPD患者入院率或死亡率，而且可能对减轻严重呼吸道疾病的症状是安全的。

目的：旨在评估苯二氮卓类和阿片类药物治疗重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的安全性。

设计：基于人口连续的纵向队列研究。

场所：瑞典长期氧疗处方中心。

患者：在全国Swedevox注册的2005年～2009年间瑞典的2249名长期氧疗治疗慢性阻塞性肺病的患者。

主要观察指标：苯二氮卓类和阿片类药物对入院率、死亡率的影响。校正年龄、性别、动脉血气、身体质量指数（BMI ）、体能状态、既往入院、合并症和伴随药物等因素。

结果：1681名（76％）患者入院，1129名（50％）死亡。无失访患者。苯二氮卓类和阿片类药物与入院率增加无关：风险比0.98（95％可信区间为0.87〜1.10）和0.98（0.86〜1.10）。苯二氮卓类与死亡率增加相关（1.21，1.05〜1.39），且呈剂量反应趋势。阿片类药物与死亡率也有一定的剂量反应关系：低剂量阿片类药物（相当于口服吗啡≤30mg/天）与死亡率增加无关（1.03，0.84～1.26），而高剂量阿片类药物则与之相关（1.21，1.02～1.44）。同时服用低剂量苯二氮卓类和阿片类药物与入院率增加（0.86，0.53～1.42）或死亡（1.25，0.78～1.99）无关。初始服用药物或高碳酸血症并不会对关联性进行修改。

结论：低剂量阿片类药物不会增加COPD患者入院率或死亡率，而且可能对于减轻严重呼吸道疾病的症状是安全的。

（选题审校：陈忻 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）