2014年4月，发表于《Am J Transplant》的一篇文章描述了一项试验。其研究了高度敏感的待肺移植患者采用19天的血浆去除术、甲强龙、硼替佐米、利妥昔单抗联合治疗后，静注免疫球蛋白的抗体脱敏治疗疗效。结果显示，侵犯性多模型脱敏治疗与未接受治疗者存活率相当，并不能较少HLA抗体。

随着HLAs监测技术的发展，目前可以获得关于未来移植接受者的具体HLA抗体信息。确定单抗原抗体的特异性考虑了计算群体反应性抗体（cPRA）的价值，并提供了对有效的捐赠者库的估算。对于高度敏感的待肺移植患者（cPRA≥80％），我中心采用移植前多模型脱敏治疗，旨在降低cPRA，扩展捐赠者库。脱敏治疗包括联合使用血浆置换、甲强龙、硼替佐米和利妥昔单抗，19天后，静脉注射免疫球蛋白。18个患者中，8人完成了治疗，早期退出的主要原因是移植（避免难以应答的抗体）或血小板减少。在混合模型分析中，PRA或cPRA随着时间和治疗的变化无显著改变。对中位荧光强度（MFI）变化的亚分析表明，MFI为5000～10000的抗体有显著的小幅度下降。随后，18名患者中，9人接受移植。这9名接受治疗的患者移植后的存活率与其他没有接受治疗的移植前敏感患者相当。总之，侵犯性多模型脱敏治疗不能显著降低高度敏感的肺移植候者队列的移植前HLA抗体。

（选题审校：聂小燕 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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