病毒在医院获得性肺炎中发挥什么样的作用？2014年4月，发表于《Curr Opin Infect Dis》的一篇文章回顾了病毒作为医院获得性肺炎的原因所发挥的作用。呼吸道病毒是社区获得性肺炎的主要原因，但它们也可能引起医疗保健相关性肺炎。

综述的目的：人们越来越多的认识到病毒是社区获得性肺炎（CAP）的一个原因，但是病毒对医院获得性肺炎的确切作用仍有争议。这次回顾的重点是病毒作为医院获得性肺炎的原因所发挥的作用。

最新研究结果：由于感染患者和那些CAP患者有病毒感染的相同危险因素，多疑呼吸道病毒可能是医疗保健相关性肺炎的原因。在机械通气患者中，属于疱疹病毒科的病毒即单纯性疱疹病毒（HSV）和巨细胞病毒能被重新激活，并分别导致支气管肺炎或呼吸机相关性肺炎。最近的研究结果证实了机械通气患者的远端气道HSV再激活率很高，且高病毒负荷患者（支气管肺泡灌洗＞105 copies/mL）比低病毒或无病毒负荷患者的预后差。然而，最初被描述为肺炎可能原因的拟菌病毒，没有在医院获得性肺炎中得到证实。

总结：呼吸道病毒是CAP的主要原因，但它们也可能引起医疗保健相关性肺炎。HSV 支气管肺炎和巨细胞病毒性肺炎并不是罕见疾病，且疱疹病毒肺部感染患者的预后比无病毒感染的患者更糟糕。仍需确定这些疱疹病毒感染是否是真实发病率或发病率的原因。

（选题审校：栾嵘 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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