哮喘以不同的临床形式存在，并且严重程度不同。2014年5月，发表在《Drugs》的一篇文章对哮喘的不同表型进行了描述，这将为哮喘的个体化用药和治疗铺平道路。

哮喘是一种常见疾病，且具有复杂的病理生理特征。哮喘能够以不同的临床形式存在，并且严重程度不同。无偏倚的聚类分析方法已经将整个严重程度谱的哮喘拆解为数个表型。重症哮喘患者包括高剂量皮质类固醇使用者、经常口服联合吸入治疗者、总是出现严重的气流阻塞者。症状表现与唾液嗜酸性粒细胞增多之间一致的表型已经有过报道，包括以唾液嗜酸细胞增多为主，但是临床症状较少或表现为迟发性疾病的患者，这类群体具有较高的鼻窦炎、阿司匹林过敏、症状加重的发生率。唾液嗜酸性粒细胞增多也是一种生物标志物，可以预测阻断辅助T细胞（Th）2细胞因子、白细胞介素（IL）5作用的抗体的疗效。较低的Th2表达是吸入皮质类固醇疗效不佳的预测因素。目前的哮喘治疗方案强调了根据疾病加重而采取递进式疗法，然而在更严重的疾病中（由于重症哮喘被认为是一种极其异质性的疾病），根据哮喘表型和内部分型确定新的治疗策略是极为必要的。对非嗜酸性粒细胞性哮喘知之甚少。还需包括皮质类固醇不敏感性与重症哮喘慢性气流阻塞的表型特征。随着转录组学和蛋白质组学技术的到来，应用系统生物学或药学方法定义疾病表型和疗效生物标志物，将进一步增强以表型为主导的哮喘治疗。这将为哮喘的个体化用药和治疗铺平道路。

（选题审校：李潇潇 编辑：XXX）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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