2014年7月，在线发表在《Chest》的一项前瞻性、匹配病例对照研究旨在比较2000年到2013年ICU重症社区获得性肺炎（SCAP）患者抗生素处方行为和存活率。结果表明，在肺炎球菌SCAP中，早期抗生素处方和联合治疗增加，这两种措施的增加都可改善存活率。

目的：本研究旨在比较2000年到2013年之间ICU重症社区获得性肺炎（SCAP）患者抗生素处方行为和存活率的变化。

方法：该研究为一项在欧洲进行的前瞻性、匹配病例对照研究。80例CAPUCI II期研究（病例组）患者基于以下方面给予匹配80例CAPUCI I期（对照组）患者：入院时休克、需要机械通气、慢性阻塞性肺病、免疫抑制和年龄。

结果：两组人口统计学数据具有可比性。联合抗生素治疗从66.2％增加到87.5％（P＜0.01），在3小时内接受首次剂量抗生素患者的比例从27.5％上升到70.0％（P＜0.01）。在整个人群和休克患者亚组（OR0.67，95％CI，0.50～0.89）或接受机械通气（OR0.73，95％CI，0.55～0.96）的患者中，ICU死亡率显著降低（OR为0.82，95％CI，0.68～0.98）。在多变量分析中，需要机械通气（OR5.23，95％CI为1.60～17.17）患者ICU死亡率增加，接受早期抗生素治疗（OR0.36，95％CI，0.15～0.87）和综合治疗（OR0.19，95％CI，0.07～0.51）患者则降低。

结论：在肺炎球菌SCAP中，早期抗生素处方和联合治疗增加。这两种措施的增加都可改善存活率。

（选题审校：栾嵘 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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