2014年8月，发表于《J Clin Oncol》的一项研究，探究了老年多发性骨髓瘤患者治疗决策的潜在作用。研究认为，新型疗法可改善老年多发性骨髓瘤患者的存活。但是，在获得疗效的同时，需要规避治疗毒性风险，维持生命质量。

目的：多发性骨髓瘤（MM）在老年人中的发病率有不成比例的增加；在未来20年里，随着人口老龄化的发展，确诊为MM的老年人人数将增加近80%。在过去的20年里，存活时间得到很大的延长，但是老年MM患者的改善程度不及年轻人多。

方法：本文中，我们对适合高剂量疗法联合自体干细胞移植和支持治疗的老年患者以及不适合这些疗法的老年患者的治疗方法进行了研究，并对老年评估在促进老年MM患者治疗决策中的潜在作用进行了探讨。

结果：近期的研究证据表明，联合新型和常规抗骨髓瘤制剂可改善治疗应答率，在一些病例中，无进展生存率和总存活率均有所改善。然而，一些老年患者极易受到治疗毒性和治疗中断的影响，因此，他们的存活较差。此外，老年患者的治疗中其他治疗结局，如生命质量，较常规终点结局，如疾病应答和存活时间更加重要。老年评估有助于对不良事件风险较高的老年患者进行风险分层，并帮助脆弱或衰弱的老年患者实现个体化治疗。

结论：老年MM患者的存活因新型治疗方法而改善，但是，在获得疗效的同时需要同时平衡治疗毒性风险和生命质量的维持。新型工具，如老年评估工具，或有助于实现这些目标。

（选题审校：张萌萌 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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