2014年8月，发表于《Lancet》的一篇文章研究了身体质量指数和22个特定癌症风险之间的相关性。结果显示，BMI与癌症风险相关，有实质性的群体效应。效应异质性表明，不同的机制与不同的癌症部位和不同的患者亚组相关。

背景：身体质量指数（BMI）较高易诱发几种特定部位的癌症，但在之前校正潜在混杂因素的常见癌症风险模式的大规模体系和详细描述中未进行过研究。我们旨在调查BMI与最常见特定癌症之间的相关性。

方法：使用与BMI数据相关的临床实践研究数据库中的个体初级保健数据，我们拟合Cox模型以研究BMI和22个对潜在干扰因素进行了调整的常见癌症间的相关性。随后我们拟合了线性非线性（样条函数）模型，研究了性别、更年期状态、吸烟和年龄的影响校正情况，并计算人口的影响。

结果：共包括5240000名参与者；166955名出现癌症利害特点。BMI与17/22的癌症相关，但对不同部位的影响有实质性的差异。BMI每增加5 kg/m2，子宫癌（风险比[HR] 1.62，99%CI 1.56～1.69；p＜0.0001），胆囊癌（1.31，1.12～1.52；p＜0.0001），肾癌（1.25，1.17～1.33；p＜0.0001），宫颈癌（1.10，1.03～1.17；p=0.00035），甲状腺癌（1.09，1.00～1.19；p=0.0088）症以及白血病（1.09，1.05～1.13；p≤0.0001）也粗略线性增长。BMI与整体人群的肝癌（1.19，1.12～1.27），结肠癌（1.10，1.07～1.13），卵巢癌（1.09，1.04～1.14），和绝经后乳腺癌呈正相关（1.05，1.03～1.07）（p＜0.0001），但是这些影响受潜在BMI或个体特征而有所不同。我们估计与前列腺癌和绝经前乳腺癌风险有负相关，整体人群（前列腺癌0.98，0.95～1.00；绝经前乳腺癌0.89，0.86～0.92）和非吸烟者（前列腺癌0.96，0.93～0.99；绝经前乳腺癌0.89，0.85～0.94）均呈这一特点。相反，对于肺癌和口腔癌，我们观察到与非吸烟者没有相关性（肺0.99，0.93～1.05；口腔1.07，0.91～1.26）：与整体人群的负相关是由于当前吸烟者和之前吸烟者导致的，可能是由于吸烟数量导致的残余混杂。假设因果关系，41%的子宫癌和10%以上的胆囊、肾脏、肝脏和结肠癌归因于超重。我们估计全民BMI增加1 kg/m2，将导致每年3790名英国患者出现与BMI呈正相关的十大癌症之一。

说明：BMI与癌症风险有关，有实质性的群体效应。效应异质性分析表明，不同的机制与不同的癌症部位和不同的患者亚组相关。

（选题审校：门鹏 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：在全球范围内，体重超常或肥胖的人数正在迅速增长，由此导致的糖尿病和心血管病患病率升高已经成为公认的事实。本次大规模研究表明，如果肥胖流行趋势继续下去，全球癌症患者可能也将显著增多。）