在2013年8月的《Ann Oncol》杂志中，一篇文章介绍了一项队列研究，其研究目的是探究癌症患者在接受化疗期间慢性合并症种类与发热性中性粒细胞减少（FN）风险的关系。其结果为慢性合并症史增加了FN的风险。

背景：化疗所致发热性中性粒细胞减少（FN）是一种重要的并发症，可通过延误化疗时间或减少给药强度影响患者结局。FN的风险主要由是化疗方面与患者方面的因素决定。我们试图确定慢性合并疾病对FN发生风险的影响。

实验设计：我们设计了一项队列研究来验证2000到2009年期间在一个大型健康管理机构，南加州凯萨医疗机构接受化疗时，被诊断为6种癌症（非霍奇金淋巴瘤、乳腺癌、结直肠癌、肺癌、卵巢癌和胃癌）的患者中，其慢性合并症种类与FN风险因素的关系。我们排除了接受预防性粒细胞集落刺激因子的患者。合并症历史和FN事件使用电子医疗记录来确定。对倾向性评分进行校正，仅按照肿瘤类型进行分层的Cox模型被用于确定合并疾病与FN发生之间的相关性。额外校正了癌症分期、基线中性粒细胞计数、化疗方案及剂量调整的模型也进行了评价。

结果：共纳入19160名患者，平均年龄为60岁，其中963名患者（5.0%）在第一周期化疗中发生FN。慢性阻塞性肺疾病[危害比(HR) = 1.30（1.07～1.57）]，充血性心力衰竭[HR = 1.43 (1.00～1.98)]，HIV感染[HR = 3.40（1.90～5.63）]，自身免疫病[HR = 2.01（1.10～3.33）]，消化性溃疡[HR = 1.57（1.05～2.26）]，肾脏疾病[HR = 1.60（1.21～2.09）]，以及甲状腺疾病[HR = 1.32（1.06～1.64）]都与明显增加的FN风险有关。

结论：这些结果为几种慢性合并症史增加FN的风险提供了证据，在化疗期间管理患者时应考虑这些因素的影响。

（选题审校：张萌萌 编辑：余睿智）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）