在2014年10月的《J Clin Oncol.》杂志中，一篇文章介绍了一项随机、安慰剂-对照、双盲试验，目的是探究甲泼尼龙对使用阿片类的晚期癌症患者疼痛、疲劳和食欲丧失的疗效。其结果为，每日32 mg甲泼尼龙不能为接受阿片类的晚期癌症患者提供额外的止痛作用，但其能改善疲劳、食欲丧失和患者满意度。

目的：尽管证据有限，类固醇常用于癌症的疼痛管理。本研究比较了类固醇疗法和安慰剂的止痛疗效。

患者和方法：在过去的24 h中接受阿片类后平均疼痛强度≥4（数字评定量表[NRS]，0～10）的癌症成年患者是符合条件的。患者被随机分配至接受每日2次甲泼尼龙（MP）16 mg或安慰剂（PL），共7日。主要结局是7日时检测的平均疼痛强度（NRS，0～10）；次要结局是止痛剂消耗量（口服吗啡等效量）、疲劳和食欲丧失（欧洲癌症研究和治疗组织-生活质量调查问卷C30，0～100）和患者的满意度（NRS，0～10）。

结果：592名患者被筛选；50名被随机分配，47名被分析。甲泼尼龙组的基线阿片类水平是269.9 mg，安慰剂组是160.4 mg。在7日评估时，两组之间的疼痛强度（MP，3.60 v PL，3.68；P＝0.88）或相对止痛剂消耗量（MP，1.19 v PL，1.20；P＝0.95）没有差异。甲泼尼龙组同安慰剂组相比，疲劳（−17 v 3点；P＝0.003）、食欲丧失（−24 v 2点；P＝0.003）和患者满意度（5.4 v 2.0点；P＝0.001）均具有临床和统计学意义的显著改善。两组之间的副作用没有差异。

结论：每日32 mg甲泼尼龙不能为接受阿片类的晚期癌症患者提供额外的止痛作用，但其能改善疲劳、食欲丧失和患者满意度。短期作用外的临床益处必须在未来的研究中进行考察。

（选题审校：张萌萌 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）