噻托溴铵在哮喘治疗中的作用尚不清楚。2014年10月，发表在《Chest》的一项系统评价对噻托溴铵用于哮喘患者的疗效和安全性进行分析。结果表明，对于那些ICS或ICS/沙美特罗控制不佳的中-重度哮喘患者，噻托溴铵的疗效并不劣于沙美特罗和安慰剂。主要优点是增加肺功能，且可以使严重哮喘患者发作减少。

背景：噻托溴铵在哮喘治疗中的作用尚不清楚。该系统评价的目的是评估噻托溴铵用于哮喘患者的疗效和安全性。

方法：研究纳入随机、安慰剂对照试验。主要结局是一秒用力呼气容积（FEV1）的峰谷值以及早晚的呼气流量峰值（PEF）。

结果：共纳入13项研究（4966名患者）。共确定三种不同的治疗方案。吸入糖皮质激素（ICS）添加噻托溴铵可显示增加PEF（22～24L/min）和FEV1（140～150mL）。此外，噻托溴铵减少病情加重的速度（需要治疗数量[NNTB]=36）并改善哮喘。尽管使用中高剂量的ICS仍控制不佳的患者，噻托溴铵不劣于沙美特罗。最后，将噻托溴铵添加到ICS/沙美特罗中联合使用可显著增加肺功能，减少哮喘发作（相对危险度=0.70；95％CI：0.53〜0.94，P＜0.02，I2=0％，NNTB = 17），且比使用ICS /沙美特罗能改善哮喘控制。噻托溴铵的耐受性良好，没有潜在的安全隐患。

结论：对于那些ICS或ICS/沙美特罗控制不佳的中-重度哮喘患者，噻托溴铵的疗效并不劣于沙美特罗和安慰剂。主要优点是增加肺功能，且可以使严重哮喘患者发作减少。

（选题审校：马翔 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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