主动吸烟会增加患社区获得性肺炎（CAP）的风险。2014年10月1日，发表在《Chest》上的一项研究进而证实，吸烟是增加CAP 患者30天死亡率的独立风险因素 。

背景：主动吸烟会增加患社区获得性肺炎（CAP）和侵袭性肺炎球菌疾病的风险，虽然其在肺炎球菌CAP结果对死亡率的影响尚不清楚。本研究的目的是调查吸烟状况对肺炎球菌CAP死亡率的影响。

方法：研究者在4288名住院CAP患者中进行了一项多中心、前瞻性、观察性队列研究。该研究组包括892名肺炎球菌CAP患者：204名吸烟者（22.8％），387名非吸烟者（43.4％）和301名暴露吸烟者（33.7％）。

结果：30天死亡率为3.9％：其中吸烟者、非吸烟者和暴露吸烟者的死亡率分别为4.9％，4.3％和 2.6％。患有CAP的吸烟者更年轻（51岁vs74岁），更有酗酒倾向，较少伴有心脏、肾脏和哮喘疾病疾病。吸烟者CURB-65分数（意识不清、尿毒症、呼吸频率、血压、年龄≥65岁）较低，虽然40％诊断为严重的败血症。校正年龄(OR, 1.06; P = .001)、肝脏疾病（OR，4.5），败血症（OR，2.3）、抗生素依从性和首次给予剂量抗生素＜6小时后，吸烟是肺炎球菌CAP30天死亡率一个独立的危险因素（OR，5.0；95％CI，1.8～13.5；P =0.001）。与不吸烟者（OR，4.0；95% CI，1.3～12.6；P =0.015） 或暴露吸烟者 （OR，3.9；95% CI，1.09～4.95；P =0.02）相比，吸烟仍是（OR，4.0；95％CI，1.3～12.6；P =0.015）当前吸烟者的独立危险因素。

结论：肺炎球菌CAP吸烟者在年轻的时候经常出现严重脓毒血症且需要住院治疗，尽管合并症较少。吸烟是增加30天死亡率的独立风险因素，与烟草有关的合并症、年龄和合并症无关。吸烟者应采取积极针对性的预防策略。

（选题审校：马翔 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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