基层医疗机构就诊期间接受医生-药师协作管理（PPCM）的患者是否改善了哮喘控制？2014年10月，发表在《Pharmacotherapy》的一项前瞻性前后研究表明，PPCM医疗模型降低哮喘相关的急诊就诊和住院，改善哮喘控制和生活质量。

目的：旨在确定基层医疗机构就诊期间接受医生-药师协作管理（PPCM）的患者是否改善了哮喘控制。

设计：基层医疗机构中接受9个月干预患者的前瞻性前后对照研究。首要结局为干预前9个月、干预的9个月期间、干预后9个月的哮喘相关的急诊就诊（ED）和住院的总数。应用线性混合效应回归分析事件。哮喘控制不佳的患者（哮喘控制测试（ACT）低于20）进行了次要分析。额外的次要结局包括ACT、哮喘生活质量问卷调查（AQLQ-M）得分、药物改变。

干预：药师为患者提供哮喘自我管理计划及教育，当合适的时候，为医生提供药物治疗建议。

结果：126名患者中，干预期间，急诊就诊和/或住院的数量降低了30%（P=0.052），然后干预措施停止后回归到入组前水平（P=0.83）。基线哮喘控制不佳的患者（ACT低于20）的次要分析表明，干预前共有37次急诊就诊和住院，干预期间共有21次，干预停止后共有33次（P=0.019）。干预期间，ACT和AQLQ-M得分有所改善（ACT平均值绝对增加2.11，AQLQ-M平均值绝对降低4.86，P＜0.0001），并且在干预停止后一直保持稳定的效果。干预期间，吸入性糖皮质激素的使用有所增加（P=0.024）。

结论：PPCM医疗模型降低哮喘相关的急诊就诊和住院，改善哮喘控制和生活质量。但是，对所有患者来说，首要结局不具统计学显著性意义。基线哮喘控制不佳的患者在干预期，其急诊就诊和住院率都出现了显著性降低。我们的结果表明，需要更进一步的研究调查PPCM模型中可达到的哮喘结局如何。

（选题审校：聂小燕 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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