尼古丁贴剂有助于戒烟，减轻尼古丁依赖性吸烟者的成瘾行为和各种戒断症状。然而，对尼古丁疗法戒烟失败者而言，是否仍有方法帮助戒烟？2014年6月发表在《Am J Psychiatry》的一项研究表明，在对尼古丁贴剂治疗没有足够初始响应的吸烟者中，伐尼克兰和安非他酮的联合治疗更有效。

目的：研究人员评估了不大可能应用尼古丁贴剂治疗达到戒烟目的的吸烟者中，伐尼克兰和缓释安非他酮联合治疗的有效性和安全性。研究对象的选择基于戒烟日期前初始吸烟减少情况的评估。

方法：在一项随机、双盲、平行组的自适应治疗试验中，研究人员筛选了222名吸烟者。这些吸烟者在尼古丁贴剂治疗1周后没有表现出吸烟降低超过50%。吸烟者随机分配到接受12周的伐尼克兰+安非他酮治疗或伐尼克兰+安慰剂治疗的组中。首要结局测量为目标戒烟日期后的8~11周时的连续戒烟情况。

结果：两个治疗的耐受性都很好。与接受伐尼克兰+安慰剂的参与者相比，接受联合治疗的参与者的戒烟率显著性高（39.8% vs 25.9%；比值比，1.89；95% CI，1.07~3.35）。在性别上，联合治疗对男性吸烟者（比值比，4.26；95% CI，1.73~10.49），比对女性吸烟者（比值比，0.94；95% CI，0.43~2.05）在戒烟率的影响上显著性高。在尼古丁依赖程度上，联合治疗对高尼古丁依赖的吸烟者（比值比，3.51；95% CI，1.64~7.51），比对较低依赖水平的吸烟者（比值比，0.71；95% CI，0.28~1.80）的戒烟率的影响要高。

结论：在没有对戒烟日期前尼古丁贴剂治疗有足够初始响应的吸烟者中，伐尼克兰和安非他酮的联合治疗比伐尼克兰单独使用对于男性吸烟者和尼古丁依赖程度较高的吸烟者更有效。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）